医療事務の仕事内容を徹底解説

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医療事務の方から『仕事内容って具体的に何をするの？ レセプトや電子カルテが難しそうで自信がない…』という相談をよくいただきます。Aさん（未経験）は「まずは受付と会計から覚えればいい？」、Bさん（経験3年）は「入院算定や点検スキルを広げたい」といった具合です。この記事では、外来・入院・会計・レセプト（診療報酬明細書）までの仕事のつながりを現場目線で丁寧に整理。施設規模による違い、忙しい時間帯、評価されるポイント、未経験の学習手順まで“今日から動ける”具体策に落として解説します。

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医療事務の仕事内容と向いている人

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全体像（クリニックと病院の違い）

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医療事務は患者さんと医療スタッフをつなぐ“受付〜請求”のハブです。クリニックでは受付・会計・レセプトの兼務が多く、総合病院では外来窓口、入退院支援、医事課（レセプト点検）など機能分化が一般的です。規模が大きいほど役割は細分化され、担当範囲に応じて深い専門性が求められます。

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主要業務のキホン

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• 受付（初再診）：保険証/医療証確認、基本情報登録、予約管理、電話応対、案内。
• 会計：診療内容に応じて自己負担額を算出し、領収書/明細書を発行。過誤処理・日次締め。
• レセプト（算定/点検）：病名と行為の整合性、要件充足、摘要の記載を確認。
• 入院・病棟クラーク：入退院手続き、書類準備、費用概算、各部門との連絡調整。

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向いている人の特徴

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• 正確性と注意力：入力ミスが請求に直結。ダブルチェックの習慣がある。
• 対人対応力：不安を抱えた患者さんへの配慮と院内連携の調整ができる。
• ITリテラシー：電子カルテやレセコン（レセプトコンピュータ）の操作に抵抗がない。

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レセプト

診療報酬明細書。診療行為を点数化して保険者へ請求する書類。

算定

診療行為を点数表に基づき計上すること。

電子カルテ

診療記録を電子的に管理するシステム。

返戻

請求内容に不備があり差し戻されること。

出来高/包括

行為ごと請求（出来高）/一定単位で包括評価する方式。

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未経験から目指す手順（資格/学習ロードマップ）

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学習ロードマップ（1〜3か月）

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1. 制度・用語の土台：保険種別・負担割合・初再診・処方・検査・処置。
2. 外来フロー理解：受付→診療→会計→レセプトの情報の流れを図に書き出す。
3. 頻出算定の演習：再診・採血・画像・処置。カルテから根拠を拾う練習。
4. 点検の型：病名⇔行為の突合、摘要の補足、返戻パターン学習。
5. IT操作：電子カルテ/レセコンの基本動線とショートカット。

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独学のコツ

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• 同意書・紹介状・公費（自立支援等）は早めにチートシート化。
• 月末締めを想定した模擬レセプト締めでチェックリストを整備。
• 窓口の定型トーク（本人確認/金額説明/次回案内）を用意。

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面接に効くアピール

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未経験は「学習の進捗＋できる作業範囲」を具体化。経験者は「レセプト点検精度・返戻率改善・待ち時間短縮」などのKPIを数字で示すと評価が上がります。

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年収・残業・働き方の実態

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働き方の傾向

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勤務先はクリニック/病院（外来・入院・医事課）など多様。正社員・パート・派遣など雇用形態も幅広く、電子カルテ普及によりIT操作の習熟が評価に影響するケースが増えています。

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繁忙期と残業のリアル

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月末〜翌月10日はレセプト提出に向け点検・修正で残業が増えがち。外来は朝いち/診療終了前に混雑、入院は転入退院が重なる時期に波立ちます。残業抑制の鍵は事前点検・算定ルール共有・突合標準化です。

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評価されるポイント

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• レセプト点検の精度（整合性・摘要の要点）。
• 返戻率の低減と再請求の速さ。
• クレーム時の優先度判断と多職種連携。

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よくある悩みと解決策（Q&A）

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質問1：返戻が怖い…どこから対策？

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A. 病名⇔行為の突合、摘要不足の補填、提出前チェック（算定漏れ/重複/日付/負担割合）をテンプレ化。

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質問2：電子カルテが苦手

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A. 画面は違っても流れは同じ。患者登録→オーダ→実施→会計→請求の情報動線を紙で確認し、検索・ショートカットを練習。

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質問3：未経験で強みを出すには？

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A. 接遇・事務処理・数値管理の転用例、タイピング/Excel基礎、模擬レセプト作成など可視化できる実績を提示。

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他職種との比較（受付/調剤事務/診療情報管理 等）

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ケース別の向き不向き

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• 人と話すのが好き → 受付・外来窓口で活躍しやすい。
• 黙々と精査が得意 → レセプト点検で評価されやすい。
• 調整役が得意 → 病棟クラークや入退院支援で力を発揮。

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選び方の指針

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求人票の「外来/入院の比重」「レセコン/電子カルテの銘柄」「締め時の体制」を確認。見学で動線と混雑時間をチェックしましょう。

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転職活動の流れ（書類/面接の要点）

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スケジュール（最短1〜2か月）

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1. 準備：希望条件の可視化（診療科/勤務時間/残業/教育）と職務経歴書素案。
2. 応募〜面接：施設規模・体制に合わせて書類を最適化。
3. 内定〜入職：就業条件・レセプト体制・OJT有無を確認。見学同席も可。

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書類の型

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• 受付/会計/レセプト別に取扱件数・改善実績を数値で記載（例：返戻率◯.%→◯.%）。
• 混雑時の判断は状況→行動→結果で端的に。
• 未経験は学習計画と定型トーク/模擬レセプトを添付。

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面接の想定問答

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• 保険証確認での注意点は？
• 算定漏れを防ぐ工夫は？
• 返戻発生時の対応手順は？

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キャリアアドバイザーからのひとこと

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医療事務は「受付・会計・レセプト」の3本柱を押さえると、職場が変わっても応用できる汎用スキルになります。未経験の方は外来受付の定型業務と定型トークから、経験者の方はレセプト点検の精度（突合・摘要・チェックリスト）から伸ばすのが近道です。当社を使うメリットは、診療科や規模による業務差、電子カルテ/レセコン環境、締め時の体制など求人票に出ない情報を踏まえ提案できること。活用法は、希望条件の言語化→求人比較→書類/面接対策→入職後フォローまで無料で伴走します。注意点は、優先順位（働き方/教育/年収など）を最初に決めること。まずは登録で現状を棚卸しし、次の一歩を一緒に決めましょう。

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